泗縣中醫院口腔種植全流程醫療服務及藥品總費用
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時間： 2023-05-12 | 5241次
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| 泗縣中醫院單顆常規種植牙全流程醫療服務及藥品總費用 | |||||||
| 類別 | 收費項目編碼 | 項目名稱 | 規格 | 單價（元） | 執行數量 | 金額（元） | 備注 |
| 藥品類 | XC01BBL054B002010101631 | 鹽酸利多卡因注射液 | 支 | 2.724 | 1 | 2.724 | |
| XC01CAS071B002010203204 | 鹽酸腎上腺素注射液 | 支 | 4.31 | 1 | 4.31 | ||
| 影像檢查費 | 002103000010000-210300001c-19 | 單次多層CT平掃(大于16排加收) | 部位 | 24.3 | 3 | 72.9 | |
| 002103000050000-210300007 | CT診斷 | 每個部位 | 36 | 3 | 108 | 術前，術中，術后三次 | |
| 002103000010000-210300001c | 單次多層CT(大于等于16排)(口腔) ※部位 | 部位 | 162 | 3 | 486 | 術前，術中，術后三次 | |
| 生化檢驗 | 002504030190000-250403019 | 人免疫缺陷病毒抗體測定(anti-HIV) | 項 | 25 | 3 | 75 | 術前，術中，術后三次 |
| 002504030040000-250403004-1 | 乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)(金標法) | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002504030530000-250403053 | 梅毒密螺旋體抗體測定 | 項 | 20 | 1 | 20 | ||
| 002504030140000-250403014 | 丙型肝炎抗體測定(anti-HCV) | 項 | 25 | 1 | 25 | ||
| 002502030200000-250203020 | 血漿凝血酶原時間測定(PT) | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002502030250000-250203025 | 活化部分凝血活酶時間測定(APTT) | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002502030200100-250203020-1 | 血漿凝血酶原時間測定(儀器法加收)(PT) | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002502030250100-250203025-1 | 活化部分凝血活酶時間測定(儀器法加收)（APTT） | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002503070010000-250307001 | 尿素測定 | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503070050000-250307005 | 血清尿酸測定 | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503070010100-250307001-1 | 尿素測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503070020100-250307002-1 | 肌酐測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503070020000-250307002 | 肌酐測定 | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503010010000-250301001 | 血清總蛋白測定 | 項 | 3 | 1 | 3 | ||
| 002503010020000-250301002 | 血清白蛋白測定 | 項 | 3 | 1 | 3 | ||
| 002503050010000-250305001 | 血清總膽紅素測定 | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503010010100-250301001-1 | 血清總蛋白測定(干化學法加收) | 項 | 3 | 1 | 3 | ||
| 002503010020000-250301002-1 | 血清白蛋白測定(免疫比濁法、干化學法加收) | 項 | 3 | 1 | 3 | ||
| 002503050070100-250305007-1 | 血清丙氨酸氨基轉移酶測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503050080100-250305008-1 | 血清天門冬氨酸氨基轉移酶測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503050090100-250305009-1 | 血清γ-谷氨?；D移酶測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503050140100-250305014-1 | 血清膽堿脂酶測定(干化學法加收) | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002503050010100-250305001-1 | 血清總膽紅素測定(干化學法加收) | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503050110000-250305011 | 血清堿性磷酸酶測定 | 項 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503050140100-250305014 | 血清膽堿脂酶測定 | 項 | 10 | 1 | 10 | ||
| 002503020010000-250302001-1 | 葡萄糖測定(血清標本) | 次 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002503020010000-250302001-4 | 葡萄糖測定(干化學法、酶電極法加收) | 次 | 5 | 1 | 5 | ||
| 002501010150200-250101015-1 | 血細胞分析(五分類) | 次 | 15 | 1 | 15 | ||
| 麻醉費 | 003301000010000-330100001 | 局部浸潤麻醉 | 次 | 34 | 1 | 34 | |
| 種植體植入費、牙冠置入費 | 01330609001 | 種植體植入費（單顆） | 牙位 | 1500 | 1 | 1500 | |
| 01310517001 | 種植牙冠修復置入費（單顆） | 牙位 | 825 | 1 | 825 | ||
| 合計 | 3314.934 | ||||||